vba: (Default)
На недавнем семинаре увидел картинку, которую почему-то раньше не видел. Картинка показывает, успехи в каких областях медицины увеличивает нашу продолжительность жизни (речь идет об ожидаемой продолжительности).

Да, так вот в начале нулевых годов было проанализировано, за счет чего в США люди стали жить дольше примерно на 6 лет за период с 1970 до 2000 года. Здесь надо сразу оговориться, что на Россию это примерять трудно. В России/СССР ситуация совсем иная, поскольку, как это ни странно, только недавно ожидаемая продолжительность жизни вновь достигла тех величин, какие она имела полвека назад, когда Н.С.Хрущева ушли на отдых. Другими словами, когда весь прогрессивный мир растил свою продолжительность жизни высокими темпами, СССР/Россия оставалась в этом вопросе на месте, колеблясь вместе с линией партии. Несмотря на то, что мы самые великие, больше всех богатств и т.д. Причины такого печального факта можно обсуждать долго.


Однако вернемся к индустриально развитым США. Вот та картинка, которую больше всего хочу вам показать. Итак, взглянем, у каких болезней медицина отвоевала годы, а какие болезни, наоборот, были в наступлении.Read more... )
vba: (Default)


Пост касается эндокринологии и гинекологии, мужчинам будет неинтересно, они могут не отвлекаться.

Сегодня был председателем жюри на защите диплома. Умненькая девочка представляла работу под названием "Менопауза – поворот или путь к новому?"

Довольно интересный она сделала обзор нынешнего положения, в том числе и сравнительный анализ медикаментов – пилюли, капсулы, кремы, но об этом в другой раз, если будет желание.
Помимо всего прочего она опрашивала парижанок, которые недавно вошли в эту пору. Выборка маленькая, 52 человека, но для одной дипломницы нормально, это только маленькая часть работы. К тому же данные самые свежие, весна 2016 года. Часть этих результатов довольно поразительная.Read more... )
vba: (Default)
История с мельдонием неожиданно показала, как много людей интересуется тем, как работают мышцы человека, чем они питаются, как увеличить их эффективность... Оказывается, не все еще привязаны к дивану, и это хорошо.

Как обещал, расскажу, почему мельдоний, тормозя использование очень доброго субстрата, каким являются жирные кислоты, может увеличивать эффективность мышц. Для этого мне придется пойти на многие упрощения (иначе мой рассказ будет слишком длинным и скучным) и вначале сделать некоторое введение.

Первая важная и крайне упрощенная вещь заключается в том, что существует два типа мышечных волокон. Одни (назовем их белые) очень крупные, мощные, развивают большую силу, почти не потребляют кислорода и не могут работать долго. Другие (назовем их красные) более тонкие, не очень сильные, но могут работать без устали очень долго. Им постоянно нужен приток кислорода.



Read more... )
vba: (Default)
К посту про то, как работает мельдоний, пришло много вопросов, и я даже не знаю, как ответить на все (тем более, что был в отъезде).

Давайте, вначале скажу несколько общих, но важных вещей, касающихся пользы для людей, занимающихся спортом.

Вопрос, полезен ли препарат Х какому-то спортсмену, очень часто требует уточнения. Во-первых, для чего полезен? Препарат может быть полезен, чтобы медаль получить, но вреден для здоровья. Во-вторых, он может улучшить спортивные показатели в одном виде спорта и совсем не помогать в другом (об этом как-нибудь расскажу поподробнее). Наконец, его действие может зависеть от физического состояния; при появлении какого-то заболевания полезный препарат может стать ядом.

Далее, польза многих препаратов доказана эмпирически, а механизм их действия только гипотетический. Крайне трудно учесть все возможные действия вещества Х на мышцы, почки, печень, эндокринную, нервную системы, тем более, в разных режимах работы организма (скажем, у лежачего больного, у сидячего здоровяка, у марафонца и штангиста) и их взаимодействия. Поэтому ко всем объяснениям надо подходить критически и с осторожностью, а уж что может писать какой-нибудь спорт-экспресс, на который мне любезно дал ссылку [livejournal.com profile] labas, так это вообще серьезно нельзя рассматривать.

С чего же начать отвечать на вопросы? Начну, пожалуй, с ответа на такой:
Много пишут о пользе карнитина для физической активности. Карнитин способствует окислению жирных кислот. А мельдоний, наоборот, тормозит этот эффект карнитина. Два вещества делают противоположные вещи. Так кто полезен, а кто вреден?Read more... )
vba: (Default)


Меня попросили популярно написать об этом самом мельдонии, не к ночи будь помянут. Говорят, что он никакой не допинг, а просто пищевая добавка или предмет спортивной гигиены. Для здоровья, типа зубного порошка. А русофобы хотят этот порошок сейчас представить, что он, типа, мощный допинг, и через это обидеть всю страну.

Значит, так. Самим этим мельдонием я никогда не занимался, но вот то, на что мельдоний действует, это моя специальность, и в этом я немножко понимаю.

История применения мельдония в медицине начинается в самые лохматые 80-е годы, когда был СССР и была дружба народов. Тогда никто еще не знал за Бандеру и злых прибалтийских эсэсовцев, время еще не пришло про них узнать. В это время в советских журналах (конечно непереводных) стали появляться статьи из лабораторий Риги, Москвы, Киева о препарате, который защищает миокард (сердечную мышцу) в условиях нехватки кислорода. Скажем, при стенокардии, предынфарктных состояниях.

Как известно, проблема спорта заключается, как раз, в том, что надо повысить эффективность работы сердечной и скелетных мышц именно в условиях, когда кислорода не хватает. Поэтому не удивительно, что этим препаратом заинтересовались люди от спорта, и никакой распад СССР не помешал им использовать это вещество, разрабатываемое, в основном, в Риге, прямо где одни эсэсовцы. Но когда для хорошего дела, на эсэсовцев можно наплевать. (Так, кстати, и с бандеровцами будет).Read more... )
vba: (Default)
Я удивлен, какое неприятие вызвала моя короткая серия постов, посвященная обзору медицинской литературы о действии умеренного потребления вина на различные заболевания. Теперь я уже не удивляюсь массовому убеждению, что всякая генетическая модификация есть уничтожение живого на Земле, да и Мединский со своей лишней хромосомой выглядит не хуже других. Далее, из комментов я заключил, что существует некий всемирный заговор медиков с целью споить и умертвить население мира. И я участник этого заговора.

Но вообще уровень общей культуры впечатляет. Впрочем, недавно [livejournal.com profile] rezoner приводил ссылку на комменты у Митрича, там вообще АдЪ, типа
"Мутация не может привести к улучшению свойств организма.
Это сказка сраных эволюционистов, в которую до сих пор верят лохи."

Так что у меня в комментах еще марципанчик.

Да, так в этих комментах проскочило и несколько разумных вопросов, на которые мне хотелось бы ответить. В частности, как влияет умеренное потребление алкоголя на печень и не будет ли его негативное влияние перекрывать пользу от сердечно-сосудистой протекции.

Вопрос справедливый, тем более, что он чаще перетекает в животрепещущее "а сколько можно пить, чтобы печень не загубить?".Read more... )
vba: (Default)
Итак, какие же конкретно болезни может отгонять легкая выпивка, а какие, наоборот, притягивать? Литература на этот счет существует обширнейшая, поэтому давайте будем ориентироваться на обзоры самого последнего времени.

Вот картинка из обзора 2015 года. Что оттуда можно почерпнуть?
cancer

Во-первых, как мы видим, есть неясность в сравнении пользы просто алкоголя и вина. Поэтому значки в картинке обозначают следующее – просто алкоголь имеет эффект, а у вина он, возможно, еще больше.

Пойдем по часовой стрелке и начнем с самого болезненного вопроса – влияния умеренного питья на риск рака. Пока тут полная неразбериха.Read more... )
vba: (Default)

Теперь, установив, что умеренное потребление спиртного снижает смертность в нестаром возрасте, перейдем к другому вопросу – а что полезней пить? Вино? Пиво? Крепкие напитки?

В этом вопросе тон задала статья еще 2003 года в авторитетнейшем The New England Journal of Medicine (2003 Jan 9;348(2):109-118), где исследовался риск инфаркта миокарда у 51529 американских мужчин в возрасте 40-75 лет в зависимости от умеренного питья. Интересно, что изучаемой группой были медицинские работники. Результаты были довольно крутые – риск инфаркта падал очень сильно (аж до 50-60%) по мере количества ежедневного потребления вплоть до очень большой дозы 50 г чистого спирта в день. (В скобках замечу, что изучался риск только инфаркта, поэтому если кто-то из сторонников абсолютной трезвости будет утверждать, что у этих, мягко говоря, умеренно пьющих рос риск других заболеваний, моих возражений не будет; это отдельный вопрос и его надо изучать). Еще удивительнее было то, что инфаркты случались реже у тех, кто пил больше 3 дней в неделю по сравнению с теми, кто пил только 1-2 дня.

Но нам сейчас интересно не это, а то, какие напитки были полезней. И здесь результаты были довольно удивительны – особой разницы между пивом, белым и красным вином и крепкими напитками выявлено не было. К примеру, 15 г спирта в день давали одинаковое снижение риска инфаркта, независимо от типа напитка.

С тех пор прошло немало времени, но я не могу сказать, что есть большое продвижение в этом вопросе. Не в последнюю очередь это связано с тем, что сравнивать действие разных напитков исключительно трудно. Разные группы людей изначально предпочитают разное питье. Скажем, в Северной Европе пьют преимущественно пиво или крепкие напитки, в то время как в Юго-Западной Европе налегают больше на вино. Из-за этого трудно делать выборки равного объема в популяциях, а выборки разного объема легко могут привести к искажению истинной картины.Read more... )
vba: (Default)


Итак, в прошлом посте мы выяснили, что у людей, регулярно выпивающих стаканчик вина, меньше риска заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями (ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда). Однако, остаются непроясненными многие вопросы, среди которых:

- А, может быть, те, кто слегка попивает винишко, просто имеют хорошее здоровье, устойчивую нервную систему, спокойный характер – потому и имеют желание и возможность потихоньку попивать? То есть, питье не причина, а следствие хорошего здоровья?
- Люди-то все разные. Один, скажем, бугай здоровенный, а другой – хрупкая девушка. И что, всем надо 20 г спирта в день для здоровья?
- Что именно полезно в вине? Алкоголь или что-то другое, что там содержится? Может быть, достаточно просто виноградного сока?
- А если пиво пить или немножко водочки, тоже будет полезно?
- На что именно действуют в моем организме полезные напитки? Может быть, сначала это узнать точно, а потом уже за бутылкой тянуться?


Ну и, наконец, вопрос, который уже появлялся в комментах к прошлому посту:
- Хорошо, стакан вина в день это пользительно для сердца. А как насчет других болезней, скажем, рака? Вдруг это самое регулярное употребление винишка приведет к тому, что люди будут больше от рака умирать?

Давайте сегодня ответим на этот последний вопрос.Read more... )
vba: (Default)
Недавно меня попросили вернуться к теме, которую уже обсуждали несколько лет назад, а именно – полезно ли пить? Тема очень злободневная, и ей даже можно посвятить несколько постов.

Начнем с самого простого, с фактов. А факты представлены на графике внизу. Это результаты обработки 28 разных исследований, отобранных из 51 одного исследования по критерию качества анализа. На этой интересной картинке мы видим зависимость риска коронарных заболеваний сердца (главного убийцы нашей эпохи) от потребляемого ежедневно алкоголя. Как можно заметить, оптимальная доза 20 г спирта в день снижает риск примерно на 20%. Что такое 20 г спирта? это, например, около 170 мл (неполный стакан) сухого 12° вина.
CHD and alcoholRead more... )
vba: (Default)
впечатляющий.

Сегодня в 9:30 в университете начался наш обычный семинар. Рядом со мной сидел Жан-Жак М., профессор-кардиолог из нашей лаборатории, перекинулись с ним парой слов, о чем-то посмеялись.
В 10:15 начался доклад нашего аспиранта.
В 10:45 во время доклада Жан-Жак вдруг вышел из комнаты.
В 11:30 нам сообщили, что у Жан-Жака обширнейшая ишемия передней стенки левого желудочка. Оказывается, что уже приехали сапёр-помпьеры (называются пожарными, но выполняют помощь в экстренных случаях), сделали ЭКГ, наладили перфузию.
Семинар не прерывали.
В 12:00 сообщили, что Жан-Жака доставили в местный госпиталь Jacques Cartier.
В 13:10 он сам позвонил из госпиталя. За это время ему была сделана коронарография и тут же стентирование передней нисходящей коронарной артерии. Коронарное кровообращение восстановлено в полной мере.Read more... )
vba: (Default)
Сотни комментов пришедших к прошлому посту о том, как в России представляют себе гомосексуализм, были очень поучительны.

Многочисленные призывы "пидарасов в топку", "в газовые камеры", "выслать всех за Полярный круг" перемежались с комментами "пидоров что, кто-то ущемляет? я лично таких случаев не знаю". Смешно, да.

Я должен сделать несколько пояснений, потому что не все поняли основной тезис моего поста (хотя были и те, кто понял, я им благодарен).

Проблема, о которой я писал, имеет два аспекта – нравственный и научный (познавательный). Эти два аспекта не обязательно совпадают. Можно быть безнравственным, но образованным человеком, и наоборот. Скажем, д-ра Геббельса нельзя было упрекнуть в невежестве, но в смысле нравственном претензии к нему были большие.

В посте я писал о печальном состоянии второго (образовательного) аспекта, но вполне ожидаемо обсуждение свелось к проблемам нравственным. Картинка, конечно, впечатляющая. Иногда со стороны может показаться, что вот Миклуха-Маклай с доктором Айболитом приплыли к папуасскому племени, которое традиционно имеет обычай убивать своих стариков (действительно, старики, согласно законам природы, не нужны, они не размножаются, они уродливы, неопрятны, они обуза общества, от них воняет, а дети посмотрят на них и тоже станут такими...сморщенными... какие у них могут быть права? в топку). А когда Миклуха с Айболитом обсуждают первобытность таких нравов, толпа кричит им, что они сами пердуны старые, чем скорее они сдохнут, тем будет лучше и пусть мотают в свою толерантную Европу и милуются со своим вонючим старьем. А мы у себя не допустим пропаганды старости.

Так что папуасятины в тех комментах – хоть кушай прямой кишкой. Картина маслом.

Но, повторяю, мой пафос был в другомRead more... )
vba: (Default)
РБК сегодня выложил результаты опроса россиян о гомосексуальности. Сказать, что это полный песец, это значит ничего не сказать. Нет, конечно, есть страны еще более дремучие в этом плане, чем Россия, но в ряду государств, претендующих на какой-то образовательный уровень населения, страна, безусловно, на чемпионских позициях.

Три четверти страны верит (или говорит, что верит), что гомосексуальность это "болезнь, которую надо лечить", или "распущенность" или "результат совращения". Три четверти!

Вы когда-нибудь слышали, чтобы о проблеме гомосексуальности рассказывали, например, по ТВ специалисты – психологи, педагоги, врачи? Нет, об этом громко говорят только самые неразвитые в интеллектуальном плане слои общества, например, депутаты. Вот патентованный мудак Милонов говорит. Все остальные, кому есть что сказать, молчат. А если учесть (как недавно кто-то заметил), что население России в массе способно верить и в заряженную Аланом Чумаком воду, и в то, что МММ может обогатить каждого, и в распятого беременного мальчика, то почему власть тьмы должна обходить стороной тему гомосексуальности? Талант доверчивого невежества, так уж талант во всем.

Я уверен, что, конечно, будут возражения, что "нам мировая медицина и психология не указ", у нас свои ученые, короче, "распущенность и болезнь"! И с ними надо бороться!

Допустим, гомосексуальность это болезнь, которую можно вылечить. Допустим.

И как же Российская Федерация изучает эту болезнь? ну чтобы лечить. А я вам сейчас расскажу.Read more... )
vba: (Default)
Как вы знаете, я исключительно редко делаю перепосты. Вот сейчас исключение. Благотворительный фонд попросил меня разместить информацию о помощи детям, больным ДЦП.

Сегодня как раз юбилей моего друга, сын которого страдает от ДЦП.

Вообще, многочисленные просьбы о помощи со стороны родителей, не имеющих возможности оплатить лечение редких и тяжелых болезней (детская онкология, ДЦП, пороки сердца), это, на мой взгляд, признак недоразвитой страны, недоразвитого государства. Развитое государство может и обязано взять на себя расходы на лечение таких случаев.

Но поскольку Российская Федерация пока еще не вступила в фазу развитости, приходится обходиться тем, что есть. Другими словами, просить добрых людей, которые милосерднее их государства.

Дальше - перепост.

Originally posted by [livejournal.com profile] radostdetstva at ДЦП. Это знак, а не клеймо
Каждый день нам в глаза бросаются похожие объявления. Фото ребенка и просьба о помощи. В лифтах, газетах, интернете, ТВ и даже на фонарных столбах. Зов о помощи разный. Но чаще всего, это три «страшные» буквы — ДЦП.

Детский церебральный паралич.
Давайте представим себе такую картину. В обыкновенной семье рождается ребенок. Маленькое долгожданное чудо. Врачи в роддоме отмечают, что ребенок малоактивен и некоторые мышцы напряжены. Но все идет своим чередом: выписка, гости, подарки, соски, пеленки. Как все дети в этом возрасте, кроха только ест и спит.Read more... )
vba: (Default)
В комменты к прошлому посту, где я писал о чемпионском месте России в разнице продолжительности жизни между мужчинами и женщинами, вполне ожидаемо стали писать, что все не так плохо (хотя сама большая разница это, действительно, не обязательно плохо, если абсолютные цифры немаленькие). Но я уже привык к тому, что ревнители положительной исключительности России не оставляют вниманием мой скромный журнал.

(Могу, правда, повиниться в том, что, имея отношение к медицине, я не потрудился поискать в литературе работы, в которых объяснялась бы эта необычная черта России, я имею в виду разницу. А ведь наверняка такие работы есть, но нет времени их искать. Если кто-нибудь видел, поделитесь).

Правда, после замечаний ревнителей, что не все так плохо (а я согласен, что не все так плохо, только "плохо" мы понимаем по-разному), я не поленился посмотреть уже не википедию, а отчет ВОЗ об ожидаемой продолжительности жизни в разных странах. И нашел там матерьяльчик, который, на мой взгляд, должны были уже давно обсуждать и в правительстве, и в парламенте вместо идиотских... впрочем, об идиотском уже кто только не писал.

Итак ВОЗ в отчете 2014 года сообщила о прогрессе в показателе "ожидаемая продолжительность жизни" в мире за 22 года, с 1990 по 2012. Мировой прогресс, прямо скажем, впечатляет. Медианная величина выросла на 6 лет, это колоссальный сдвиг.

И из 193 стран мира этот показатель не вырос только в 8 странах. В том числе и в России. Товарищи по несчастью тоже впечатляют:Read more... )
vba: (Default)
Хочу поблагодарить всех, принявших участие опросе о состоянии в России медобслуживания тяжелых и хронических больных. Были очень информативные ответы, особенно важные от врачей, видящих проблемы изнутри. Почитайте, интересно.

Конечно, этот маленький опрос не претендует ни на какую репрезентативность. Но какие-то предположения имеют право на жизнь. Многие ответили в духе "медобслуживание это лотерея", как сказал один юзер, с шансами на успех как в Спортлото, примерно 6 из 49. Зависит от того, на кого наткнешься. Система тебе не поможет, но может встретиться добрый человек, он и вытянет.

Второе впечатление такое. Лучше всего дело обстоит с острыми больными нестарого возраста. Если тебя скрутила межпозвонковая грыжа или у тебя прободная язва, то хирургическое вмешательство, скорее всего, будет быстрым, эффективным и не разорит тебя. А хуже всего ситуация с пожилыми больными, хрониками, инвалидами, онкологическими, то есть теми, кто нуждается в длительном постоянном лечении, уходе и снабжением медикаментами. Тут очень часто просто катастрофа, описаны в комментах случаи ужасные и, похоже, никак не единичные.Read more... )
vba: (Default)
Мой прошлый пост с описанием случая, происшедшего с моими друзьями в Москве (лечение онкологического заболевания), вызвал несколько странных комментов (не сказать, что неожиданных). Суть их сводится к вопросам, что я хотел сказать описанием этого случая? не кроется ли за этим желания очернить действительность? не хочет ли автор легкомысленно сказать, что в России с лечением тяжелых заболеваний ужас-ужас-ужас?

Поскольку основная масса таких комментов исходила от людей, проживающих в странах Запада (да и я сам в такой стране живу), то естественно было бы обратиться к мнению людей, живущих в России или просто имевших личный опыт в вопросе лечения там близких людей от тяжелых заболеваний (прежде всего, онкология, но и тяжелые формы, скажем, сердечной, почечной, легочной недостаточности).

Это я и делаю настоящим постом.

Как вы полагаете, доступно ли приемлемое лечение? Имеется в виду доступность (в том числе и финансовая) своевременного вмешательства (оперативного, химиотерапевтического), медикаментов, процедур. Существуют ли виды страхования (частного или государственного), которые сделают возможным провести самое необходимое (никто не говорит об излишествах) лечение без разорения или сбора средств родственниками? Насколько широко существует лечение без взяток медперсоналу? Каковы различия между доступностью лечения между столицами и периферийными городами?

Я думаю, результаты такого опроса будут интересны всем.
vba: (Default)
Как вы все слышали, Первый канал ТВ объявил сбор денег на лечение известной певицы. Такая болезнь вседа трагедия, но помимо этого, акция телевидения заставляет шаблон трещать. Можно ли себе представить, чтобы, скажем, французское ТВ объявило всенародный сбор средств, чтобы вылечить какого-нибудь шоумена? Более того, часто появляющиеся в рунете просьбы о помощи деньгами в лечении тоже озадачивают и опечаливают не меньше. Интересно, а если, не дай Бог, конечно, тяжелый недуг поразит Путина, чтобы отправить его лечить куда-нибудь в Германию, для него тоже будет брошен всенародный клич "поможем, кто чем может" или деньги, все же, уже заранее для него отложены? Короче, у меня такое впечатление, что о вставании с колен пока рано говорить, хотя, наверно, кто-то не только успешно встал, но при этом и не сел.

А на днях я получил еще одну иллюстрацию к теме, картинку к сюжету о том, как живут москвичи, не замкадыши какие. Read more... )
vba: (Default)
До меня дошли слухи из Москвы. Из кругов медицинских работников и из кругов пациентов. Что будто бы в некоторых медучреждениях (например, на некоторых подстанциях 03) прошли негласные указания не оказывать полный объем реанимационных мероприятий лицам старше 75 лет.

Кто-нибудь что-нибудь слышал подобное? Или это только панические (злопыхательские) разговоры?
vba: (Default)
Я думаю, что накануне отпуска есть смысл сменить тему, прекратить размышления о природе власти в РФ и устремиться к более жизненным сюжетам. Есть, например, такая вещь, которая, как и рассуждения о политике, приятна, не требует больших усилий, не чревата последствиями, напрягает лишь слегка, приводит в умиротворенное расслабленное состояние и точно так же обросшая мифами. Как все вы уже поняли, речь идет о мастурбации. Сегодня – несколько слов о женской.Read more... )

Profile

vba: (Default)
vba

December 2016

S M T W T F S
    123
45 67 8 910
11 12 13 14 15 16 17
1819 20 21 22 23 24
25262728293031

Syndicate

RSS Atom

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Aug. 21st, 2017 06:25 am
Powered by Dreamwidth Studios