Мудрость юных.

[vba]

Некоторое время назад для экзамена по эндокринологии я предложил вопрос "Эффекты гормона роста". Один(одна) студент(ка) написал(а):

У гормона роста два основных эффекта - рост в длину и рост в ширину.

Чем дольше я живу, тем менее глупым мне кажется этот ответ.

Comments

[ny-quant.livejournal.com]

Она принимает Levothyroxine, т.е. не хватает, видимо, Т4.

http://thyroid.about.com/cs/drugdatabase/f/levothyroxine.htm

Проблема с весом у нас самого раннего детства. Но знаете как: все вокруг (в том числе и врачи) говорят "baby fat", вырастет - рассосётся, и.т.д. Кроме того, обе бабушки были в детстве очень полными. Одна сама по себе похудела, а другая нет. Не до конца было понятно в какой момент начинать бить тревогу. В стандартном анализе крови этой штуки не видно. На специальный анализ не посылали, т.к. по нашим стандартам случай не самый тяжелый. Даже когда послали, то педиатр не счёл, что уровень настолько низкий, что надо принимать меры.

Вы извините ради бога - у Вас пятница, а я Вас своими проблемами нагружаю.

[http://users.livejournal.com/vba_/]

А, она левотироксин принимает? А как у нее с TSH? Понижен? Другими словами, гипотиреоз центрального происхождения? Похоже, да, надо бы посмотреть и остальные гормоны передней доли гипофиза.

Наследственность, конечно, гигантскую роль играет, но ежели эндокринные нарушения есть, их надо обязательно корректировать.

Для меня пятница не особенно отличается от других дней, так что не смущайтесь.

[ny-quant.livejournal.com]

Наконец добрался до анализа.

TSH наоборот завышен. Примерно на 20% выше допустимого верхнего предела, в здешних единицах 6.66.

[http://users.livejournal.com/vba_/]

Ну, на 20% это не очень много. Но ясно, что дело не в гипофизе, это, может быть, и неплохо. На антитела к тиреоглобулину проверяли? Не болезнь ли Хашимото?

[ny-quant.livejournal.com]

Про Хашимото нам пока никто не говорил. Одно время говорили что у неё pseudopseudohypoparathyroidism (т.к. не хватает фаланг на четвертом и пятом пальцах) но как-то эта мысль не получила продолжения. Интересно, что некоторые предлагают лечить именно гормоном роста, с которого мы начали.

http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00209235

[http://users.livejournal.com/vba_/]

Да, тогда это сильно сложный случай. Тут нужен клинический эндокринолог, моей квалификации не хватает.

Дело в том, что гормоны щитовидной железы и парат-гормон регулируются совсем по-разному - первые через гипофиз, а второй метаболически. Если затронуты и те, и другой, похоже, что имеется системное поражение рецепторов, работающих через G-белки (и, возможно, это с врожденным наследственным компонентом). Тогда становится понятным, что нарушаются совсем разные гормональные системы при нормальном плазматическом уровне гормонов.

Может быть, действительно можно заставить рецепторы работать, если стимулировать их разными другими гормонами (лишь бы они действовали на мембранные рецепторы, связанные с G-белками), только вот рецептор гормона роста, хоть и мембранный, но имеет иной клеточный каскад. То есть, он будет свой собственный эффект иметь, а не заместительный. Хотя эффект у него в данном случае подходящий.

В смысле эффективности лечения ничего не могу сказать, это совсем новые подходы...

[ny-quant.livejournal.com]

У меня есть нехорошее ощушение, что вопрос просто не очень хорошо изучен. То, что удаётся найти в сети про pseudopseudohypoparathyroidism практически не содержит никакой информации. Вот, к примеру, Википедия:

"The term pseudopseudohypoparathyroidism is used to describe a condition where the individual has the phenotypic appearance of pseudohypoparathyroidism type 1a, but is biochemically normal."

Это же просто курам на смех. Литературы - никакой. К сожалению, от наших эндокринологов толку пока не очень много. Что делать дальше они не знают.

Спасибо за консультацию, доктор!

[http://users.livejournal.com/vba_/]

У Вас правильное ощущение. Дело в том, что сюжет очень сложен. Возьмите для примера диабет. Немыслимое количество людей страдает диабетом второго типа, немыслимое количество лабораторий работает над тем, как заставить клетки правильно использовать глюкозу, но прогресс идет крайне медленно. Что же говорить о так называемых болезнях-сиротах, которыми болеют единицы и поэтому исследования их куда меньше финансируются?

Просто действительно понять механизмы клеточной эндокринологии очень трудно. А уж воздействовать на них в правильном направлении на порядок труднее.